Virusna infekcija u I trimestru trudnoće
Frontomaksilarni ugao
Fetalna ehokardiografija
Očinstvo nakon operacije varikokele
Frontomaksilarni ugao
Rano otkrivanje hipertenzivne bolesti
Trikuspidna regurgitacija u trizomiji 21 para hr.
Ultrazvučna dijagnostika lokalizacije spine bifide
Dijagnostika bolesti posteljice u trudnoći
Otkrivanje urođenih srčanih mana
Predvidjanje predstojećeg gubitka ploda
Down-ov sindrom u trudnoći
DOWN – sindrom
Paraovarijalne / paratubarne ciste
Trizomija 18
Dijagnognostika bolesti posteljice u trudnoći
Ultrazvučna dijagnoza Down sindroma u trudnoći
Rano otkrivanje hipertenzivne bolesti
Dijagnostika tumora ploda u toku trudnoće
Bubrezi i trudnoća
Urođene anomalije organa trbušne duplje
Anomalija žučnih puteva i pankreasa ploda
Bolesti pluća ploda
Trodimenzionalni pregled glave i kičme ploda
Otkrivanje skeletnih displazija u trudnoći
Trodimenzionalni pregled srca ploda u trudnoći
Urođene srčane mane - fetalna ehokardiografija
Srce fetusa - fetalna ehokardiografija
Zastoj rasta ploda
Sonografska fenotipizacija ploda
Genetski sonogram
Dijagnostika centralnog nervnog sistema ploda
I trimestar trudnoće
Trudnoća i dojke
Ultrazvučna dijagnostika organa male karlice
 

Ultrazvučna dijagnostika organa male karlice

Nova dostignuća

U poslednjih 20 godina pored ginekološkog pregleda žene obavezan je i ultrazvučni pregled male karlice. Aparati poslednje generacije uslovili su bitan pomak u ranom otkrivanju oboljenja jajnika, materice (endometrija i miometrija) i grlića materice.

 
   
     
           
    Sigurno se pregled organa male karlice kod žena ne može završiti samo proverom vaginalnog sekreta, Papa testa i/ili kolposkopijom. Odavno je u medicinskoj literaturi, kao svedokom svetskog iskustva, kao i u mom ličnom iskustvu pomerena vremenska granica otkrivanja ozbiljnih patoloških stanja organa male karlice. Ova rana ultrazvučna dijagnostika bolesti organa male karlice u žena ima posebnog značaja jer u ranoj fazi tumor obično ne biva otkriven u toku klasičnog ginekološkog pregleda.

U čemu se razlikuje ultrazvučni pregled na aparatu poslednje generacije koji koristi Sono CT tehniku (kompjuterizovanu ultrazvučnu tomografiju) od ranijih pregleda?
 
  1. Ultrazvučni pregled započinje bez ranije obavezno napunjene mokraćne bešike, transabdominalno.
  2. Tačna procena morfologije-građe jajnika se ne može zamisliti bez korišćenja Harmonik moda. Osnovna karkteristika ovog moda je neutralisanje artefakata-nepotrebnog viška nepotrebnih informacija na ultrazvučnoj slici, koji nastaju obično od gasova prisutnih u crevnim vijugama koje leže u maloj karlici.
  3. Precizna procena endometrija takođe nije moguća bez Harmonik moda, color Power angio i Doppler moda (CPA i CPD). U pojedinim situacijama neizostavan je pregled rekonstruktivnom analizom podataka dobijenih u sve tri ravni-3D Sono CT.
  4. Procena morfologije grlića i krvnih sudova nije moguća bez sondi velike rezolucije (8-5 MHz) i 3D CPA. 3D CPA predstavlja analizu građe i lokalizacije krvnih sudova u sve tri ravni dobijenog volumena tkiva grlića materice.
  5. Tačna analiza građe i veličine limfnih žlezda male karlice je omogućena postojanjem sondi visoke rezolucije korišćenjem celog ultrazvučnog spektra tj. Broad band (širokog spektra) sondi (L 12-5 MHz i 2-5 MHz), bez pune bešike, pregledom preko stomaka (transabdominalno).
  6. Pregled patoloških procesa jajovoda je danas nepouzdan bez primene Sono CT i Xres tehnike formiranje kvalitetne slike. Takođe preciznost ove dijagnostike se dopunjuje Harmonik modom, 3D Sono CT, endovaginalno, trasabdominalno i korišćenjem Broad Band kolor-Dopplera- CD i CPD i upotrebom ultrazvučnih kontrasta. Kod primene kontrasta radi preciznijeg praćenja kontrasta kroz jajovode koristi se za to poseban kompjuterski program.
  7. Često se pregled male karlice mora dopuniti pregledom organa abdomena i toraksa (grudne duplje). Sono CT tehnika tj kompjuterizovana ultrazvučna tehnika čini osnovu senzitivnosti pregleda ovih anatomskih delova žene.
    8. Pregled male karlice podrazumeva i pregled cevastih organa (tankog i debelog creva), analnog sfintera (transperinealno i endovaginalno), dna male karlice, mokraćne bešike i limfnih žlezda preponske regije. Ovakav kompletan uvid u zdravstveno stanje žene nije moguć bez posedovanja savremene tehnologije ultrazvučnih aparata i to na prvom mestu Sono CT i Xres tehnike, i sondi od 12-5 i 2-5 MHz.
 
           
           
    Šta sve pobrojane karakteristike ove savremene ultrazvučne tehnike praktično znače za žene kojima je ovakav pregled dostupan:
  • Pregled se započinje bez ranijeg uzimanja velike količine tečnosti pre pregleda. Čak šta više takvo uzimanje otežava pregled jer dovodi do ubrzane peristatike-pokretanja vijuga tankog creva koja otežava adekvatan pregled jajnika, jajovoda i regionalnih lgl.
  • Procena organa male karlice u koje spadaju i cevasti organi je nemoguća bez upotrebe savremene tehnike. On nam omogućava da lakše i tačnije razlikujemo stanja koja su česta u svakodnevnoj praksi. Naime treba razlikovati zapaljenja slepog creva i tumor debelog creva od zapaljenja jajnika, jajovoda ili njihovih tumora.
  • Kod žena u generativnom pregledu nemoguća je tačna diferencijacija, vanmaterične trudnoće, torkvacije - uvrnutog jajnika od bolesti digestivnog trakta tj, creva.
  • Benigni ili zloćudni tumori (u početnoj fazi) mišića materice ili njene sluznice se ne mogu razlikovati bez upotrebe broad band CD i CPD.



     
 
  • Procena grlića i morfologija građa krvnih sudova je nemoguća bez 3D CPA tehnike. (Isključenje postojanja tumora grlića se danas ne može ostaviti samo Papa testu i kolposkopiji!)
  • Normalna veličina jajnika na ginekološkom pregledu ne mora otkriti postojanje početne faze malignog tumora jajnika. Jedino upotreba Broad band endovaginalnih sondi i CPA za procenu krvnih sudova može otkriti tumor godinu i više dana od njegove kliničke manifestacije. Takođe ni ranija konvencionalna Ultrazvučna dijagnostika nije bila u boljoj poziciji od kliničkog pregleda.
  • Ako je ipak maligna bolest prisutna, neophodna je procena raširenosti ove bolesti na neposrednu okolinu ili udaljene delove tela. Ona nije tako precizna bez adekvatnih sondi i Sono CT tehnike. Naime, kompjuterizovana tomografija u većini slučajeva daje potpuni uvid u procenu stadijuma bolesti organa male karlice. Pored toga ova procena podrazumeva otkrivanje patološki prisutne tečnosti u grudnoj duplji, u trbušnoj duplji (Morisonovom špagu, Douglasu itd), postajanju širenja osnovne bolesti uvidu implantata visceralnog i parijatalnog peritoneuma, omentuma i prednjeg trbušnog zida. Procena zastoja mokraće u bubrezima i sekundarnih depozicija (meta promena) u organima trbušne duplje je takođe sastavni deo savremene ultrazvučne dijagnostike bolesti organa male karlice.
  • Urođene anatomske varijante materice kada je u pitanju bračna neplodnost su deo trodimenzionalne obrade u savremenom pristupu rešenja ovog problema. Pristupiti lečenju bračne neplodnosti, bez provere prohodnosti jajovoda, se može smatrati etičkom i profesionalnom greškom. Procenu provere prohodnosti jajovoda, u toku ultrazvučne kontrole je nemoguće izvesti sa velikim procentom tačnosti bez primene savremenih UZ aparata.
 
           
           
        Zaključak

Savremena UZ dijagnostika u toku redovnih kontrola, omogućava balgovremenu dijagnostiku svih patoloških stanja u žena generativne dobi i u menopauzi. Ovakav pristup omogućava ranu dijagnostiku tumora grlića, uterusa, jajovoda i jajnika u njihovoj početnoj fazi, što čini osnovni preduslov za uspešno lečenje. Uspeh u savremenoj medicini u lečenju najtežih bolesti male karlice prvo zavisi od blagovremene dijagnostike. Ona nije moguća bez adekvatne ultrazvučne opreme, znanja i iskustva lekara. Problemi vezani za hormonske poremećaje i bračni sterilitet se takođe ne mogu zamisliti bez savremene ultrazvučne dijagnostike.

 
           
           
       
specijalistička ordinacija
Ultrazvučna dijagnostika
Vojvode Dobrnjca 34, 11000 Beograd, SCG
Tel: 011/33 90 848, 33 92 916; Mob: 063/ 81 70 714
 
 
   

 
    Developed by Infotrend.   (C) 2005-2007. Ultramedika.