|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Frontomaksilarni ugaoZnačaj i primenjivost novog ultrazvučnog markera |
||||||||||||||||||||||||||||
|
3D multiplanarna analiza omogućila je
okretanje glave ploda od sredinje (mediosagitalne) linije za 5, 10 i 15 stepeni i određivanje Frontomaksilaranog ugla lica (FMF). Ovaj ugao predstavlja odnos između ravni koja spaja čeonu (frontalnu) kost sa vrhom čeljusne (maksile) i druge ravni koja prolazi gornjom površinom maksile. Od ranije je poznato da postoji nedovoljna razvijenost srednje trećine lica kod plodova sa trizomijom 21. Već niz godina se merenjem same gornje vilice i poređenjem sa nomogramima može postaviti sumnja za postojanje neadekvatne razvijenosti ovog dela lica. Međutim postoji jedan problem jer ovo merenje je tačno ako je načinjeno kod glave ploda u mediosagitalnoj liniji. Promena položaja glave ploda dovodi do izmene oblika i veličine gornje vilice i nestajanja vrha nosa te je merenje onda netačno. Sličan problem postoji i kod adekvatnog merenja dužine samog nosa. Zbog toga je nov marker trebalo da reći ove probleme u jednog broja trudnoća. Izvršena studija engleskih kolega pokazala je da se ovaj ugao bitno ne menja kod merenja glave koja je okrenuta u stranu od 0-15 stepeni i kod normalnih plodova i kod plodova sa Down-ovim sindromom. To praktično znači da nije neophodno dobiti idealan položaj glave da bi se ovo merenje izvršilo i proverio ovaj ultrazvučni marker. Poznato je da se do 16 nedelje trudnoće u medisagitalnom preseku frontalna kost nevidi jer se ona sastoji od dve kosti koje se po sredini čela spajaju od 16 do 28 nedelje. U mediosagitalnoj liniji se linearnom sondom frontalna kost nevidi. Znači ako se neposredno iznad nosa registruje frontalna kost u periodu od 11-14 nedelje trudnoće, i dalje se ne može prikazati (glava je okrenuta između 0 i 15 stepeni) znači da postoje uslovi za odgovarajuće merenje FMF ugla. Sigurno da 3D analiza omogućava pozicioniranje glave ploda, gde neće doći do merenja u poziciji koja odstupa više od dozvoljenog. Zaključak: Osim merenja prozračne zone vrata ploda koja otkriva samo 62% trizomije 21, postoje još 12 ultrazvučna markera koji omogućavaju znatno veći procenat otkrivanja rizičnih trudnoća. Sigurno je da se ne može očekivati da se pri svakom pregledu mogu optimalno proveriti svi ultrazvučni markeri. Ovaj zadnji FMF ugao, ima značaja jer omogućava da se proveri u 95% trudnoća. |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||
